Этический кодекс

КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер»

Введение:

Кодекс профессиональной этики медицинского работника (далее Кодекс) является документом, определяющим совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при осуществлении профессиональной медицинской деятельности.
Настоящий Кодекс определяет отношения между медицинскими работниками, обществом и пациентом, и направлен на обеспечение прав, достоинства, здоровья личности и общества в целом, а также определяет высокую моральную ответственность медицинского работника перед обществом за свою деятельность.

Врач должен помнить, что главный судья на его профессиональном пути – это, в первую очередь, совесть.

Жизнь и здоровье человека — главные, фундаментальные ценности. Деятельность  медицинского работника направлена на их сохранение с момента зачатия и требует от него гуманного отношения к человеку, уважения к его личности, сочувствия и соучастия, доброжелательности, благотворительности и милосердия, терпеливости, взаимодоверия, порядочности и справедливости.

Этот Кодекс предназначен для применения в профессиональной деятельности  медицинских работников, сфера профессиональной деятельности которых охватывает жизнь и здоровье человека, его рождение и смерть.

Онкология является той областью медицины, в которой, как нигде, от соблюдения или не соблюдения этических норм может зависеть судьба больного человека.

 

 

 

РАЗДЕЛ 1

Наша Миссия:

Сознавая социальную ответственность перед обществом, наша  миссия заключается:  в выявлении онкологической патологии на ранней стадии;

в оказании эффективного лечения, в соответствии стандартам диагностики и лечения;

в оказании  качественной, безопасной  медицинской  помощи;

в проведении психологической и медицинской реабилитации онкологическим больным;

в пропаганде здорового образа жизни.

 

 

 

Цели:

1.      Улучшение здоровья населения, путем обеспечения доступности качественной медицинской помощи и своевременности оказания квалифицированной онкологической и консультативно – диагностической помощи.

2.      Улучшение  результатов  ранней диагностики    злокачественных новообразований.

3.      Увеличение показателя пятилетней выживаемости.

4.      Снижение смертности от онкологической патологии.

5.      Обследование, выявление или исключения онкологического заболевания в максимально короткие сроки.

6.      Создание условий для минимизации побочных эффектов от проведенного  лечения.

7.      Проводить динамические наблюдения после проведенного лечения для оценки эффекта лечения и исключения его дальнейшего развития.

8.      Достижение экономической самостоятельности в управлении финансовыми активами.

Система ценностей организации:

 

1.     Человек и его здоровье.

2.     Безопасность пациента

3.     Уважение.

4.      Коллегиальность и профессионализм.

5.     Сохранение традиционных принципов милосердия.

6.     Конфиденциальность.

7.     Интеграция с республиканскими и зарубежными онкологическими клиниками.

 

Человек и его здоровье  – оценка потребностей каждого отдельно взятого пациента для предоставления высококачественных услуг. Уважение  достоинства  и личности пациентов.

Безопасность пациента– важнейший компонент качественной медицинской  помощи.  Ее целью является максимальное уменьшение вреда, наносимого пациентам во время лечения. ВОЗ определяет качество медицинской помощи как степень, в которой медицинские услуги индивидам и популяции увеличивают желательные исходы в отношении здоровья и соответствуют текущим профессиональным знаниям.

Милосердие – сострадательное, доброжелательное, заботливое, любовное отношение к другому человеку.

Уважение– это комплексное качество, включающее в себя справедливость, доверие, внимательность, чуткость, вежливость, скромность.

Конфиденциальность – это характеристика чего-то, что держится в тайне, знаний, которые доступны только нескольким людям, которые не разглашают их другим. Термин чаще всего употребляется в отношении этических вопросов.

 

Коллегиальность– постоянный самоанализ и сотрудничество, а также создание системы доверия на основе паритета ответственности и объёма работы. Все мы зависим друг от друга, и ни один из нас не в состоянии действовать в одиночку, решая общие вопросы.

Профессионализм– направленность всех своих лучших знаний, возможностей и опыта на достижение высокого результата во благо пациента и коллектива, на основе постоянного развития и обучения

РАЗДЕЛ 2

Краткая история учреждения:

 

В 1948 году было заложено начало онкослужбе области: открыт онкопункт, в котором работали всего 4 медработника: врач, медсестра, патронажная медсестра и санитарка. Возглавляла онкопункт врач – гинеколог Кизнер О.Е. 55 онкобольных были взяты на учёт уже в первый год. Кабинет собственного оснащения не имел, исследования проводились в городской и областной больницах, материал для патогистологического исследования направлялся в Алма-Ату. Для проведения специального лечения все больные направлялись в Казахский НИИ онкологии и радиологии. Лишь единицы, требующие срочного оперативного вмешательства, получали лечение в г. Павлодаре.  В 1950 году онкопункт начинает обслуживать 13 районов области.  Организована патоморфологическая лаборатория. Число впервые взятых на учёт уже составило 336 человек.

Решением Павлодарского облисполкома и в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР за № 2977 от 14 июля 1951 года создаётся областной онкологический диспансер. Главным врачом назначается Лидия Алексеевна Васютинская. Все последующие годы – это годы становления областного онкологического диспансера. Павлодарцам хорошо знакомы эти здания: Ленина, 151,  Фрунзе, 89, улица 29 Ноября 2.  В разные годы здесь размещались онкологические диспансеры. С 1994 онкологический диспанснер находится по адресу: ул. Мира, 41, радиологическое отделение по ул. Ломова, 49.

С 1954г. по 1979г. во всех районах области начинают работать врачи-онкологи.

Большой вклад в организацию онкологической службы области внёс Кутуев Р.Ш., который с 1962г. в течение 24 лет возглавлял коллектив диспансера. Вместе с ним плодотворно работали врачи Поварницын В.Ф., Вершинин В.Н., Мощицкая Г.М., Фарбер С.М., Карибаев Ш.К., Смирнов В.И., Демиденко Л.Д., медицинские сёстры Павлова Е.Г., Курочкина Е.Н., Репина М.Ф., Реброва И.Л., Маслова М.А.

С 1986г. коллектив диспансера возглавляет Сулейменов Мурат Куснуллович – врач высшей категории. За достигнутые успехи в работе награждён нагрудными знаками «Отличник здравоохранения СССР» и «Отличник здравоохранения Республики Казахстан», Государственной наградой – медалью «Шапагат», медалью «20-летие Независимости Республики Казахстан».

В 2013г. стал победителем в Республиканском конкурсе на звание «Лучший менеджер здравоохранения Республики Казахстан».

Награждён «Орденом Славы Казахстана» в 2013г.

2012год – Почётная грамота Национальной ассоциации медицины.

2012 год – Благодарственное письмо Городского филиала партии «Нур Отан».

2012 год – Почётная Грамота министра здравоохранения РК.

Информация об ЛПУ:

В настоящее время онкологический диспансер развёрнут на 155 коек и имеет в своем составе 5 отделений:  диспансерное, общей онкологии, торакальное, химиотерапевтическое, радиологическое. Функционируют клинико-диагностическая, централизованная цитологическая, патоморфологическая лаборатории.  В отделении лучевой диагностики, в кабинетах УЗИ, в эндоскопическом отделении проводится весь спектр диагностических исследований.

Развивается стационарозамещающая помощь. В дневном стационаре при диспансерном отделении на 25 коек и в стационаре дневного пребывания в радиологическом отделении на 20 коек проходят лечение около 2000 больных.

Всего в диспансере работает 309 сотрудников, из них – 57 врачей и 110 средних медицинских работников.

Широко применяются методы хирургического, лекарственного, лучевого, комбинированного и комплексного лечения. Ежегодно более 5000 больных получают  специальные виды лечения как в условиях стационара, так и в условиях дневного стационара. В диспансере ежегодно проводится свыше 1200 операций. Около 70% онкологических больных, взятых на учёт, получают лучевое и химиотерапевтическое лечение.   В поликлинике ежегодно обслуживается более 50 000 человек.

В  отделении торакальной хирургии, организованном в 1975 году, ежегодно получают лечение около 1000 больных не только с онкопатологией, но и  с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких, ожогами пищевода.

Централизованная цитологическая лаборатория была организована в 1967 году на базе областного онкологического диспансера. Ежегодно проводится более 100000      цитологических исследований.

Сотрудники рентгендиагностических  кабинетов владеют многими сложными методиками, такими, как томография гортани, средостения, легких, почек, костей и суставов.  Всего в год проводится более 7 тысяч исследований. Из средств Республиканского бюджета в 2011г. приобретён  компьютерный томограф «PhilipsBrillianceCT» 16-срезовый.

Несение   службы является выражением особого доверия со стороны общества и государства и предъявляет высокие требования к нравственности и морально-этическому облику служащих диспансера.

Общество рассчитывает, что работник диспансера  будет вкладывать все свои силы, знания и опыт в осуществляемую им профессиональную деятельность, беспристрастно и честно служить своему делу, своей Родине – Республике Казахстан.

В своей деятельности медицинский работник КГП на ПХВ « ПООД» руководствуется законодательством Республики Казахстан, в части прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, клятвой врача, принципами гуманизма и милосердия.
   В своей деятельности работники диспансера должны:

·        нести ответственность, в том числе и моральную, за обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями и служебными обязанностями в пределах имеющихся ресурсов.

·         оказывать качественную медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, места проживания, его социального статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов.

·         постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и умения, навыки и эрудицию.

·         соблюдать чистоту рядов медицинского сообщества, беспристрастно анализировать как ошибки своих коллег, так и свои собственные.

·        препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, а также различного рода непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью пациентов.

·        своими действиями укреплять авторитет КГП  на ПХВ «ПООД», защищать его интересы, не допускать действия дискредитации работников диспансера.

·        обеспечить соблюдение и защиту прав, свобод и законных интересов пациентов.

·        способствовать укреплению единства работников диспансера  и межнационального согласия.

·         неукоснительно соблюдать трудовую дисциплину, добросовестно, беспристрастно и качественно исполнять свои служебные обязанности, эффективно использовать для этого свое рабочее время.

·        прилагать все усилия для высокопрофессиональной работы, применять оптимальные и экономичные способы  решения поставленных задач, бережно относиться к вверенной государственной собственности.

·         своим отношением к делу и личным поведением, способствовать созданию устойчивой и позитивной морально-психологической обстановки в коллективе.

·        придерживаться делового стиля в одежде в период исполнения служебных обязанностей.

·         учитывая роль медицинского работника в обществе, он должен поддерживать и принимать посильное участие в общественных мероприятиях, особенно тех, где пропагандируется здоровый образ жизни.

·        В случае допущения медицинским работником ошибки или возникновения в результате его действий непредвиденных осложнений он обязан проинформировать об этом больного, старшего коллегу или руководителя подразделения, а при их отсутствии администрацию учреждения, в котором он работает, и немедленно направить свои действия на исправление негативных последствий, не ожидая указаний. При необходимости следует привлечь других специалистов, честно проинформировать их о сути ошибки или о возникших осложнениях.

·         должен тщательным образом анализировать допущенные ошибки и обсуждать их с коллегами и руководством с целью предупреждения подобных случаев в клинической практике других врачей.

·        При выполнении должностных обязанностей медицинский работник должен сохранять трезвость и не находиться под воздействием каких-либо средств, вызывающих стойкое пристрастие к ним.

·         не допускать и пресекать факты нарушения норм служебной этики со стороны других работников.

·         не допускать использование служебной информации в корыстных целях.

·        Медицинский работник не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. «Не навреди» – желание и умение врача в процессе общения и подготовки больного к предполагаемому решению не наносить ему моральный ущерб и сделать все необходимое, чтобы превратить его в партнера по общему делу – излечению рака;

·        За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.

·        Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Уважение права больного на получение всей информации, без каких-либо секретов или, наоборот, по его просьбе – неполучение таковой; признание за больным права на самостоятельное и осознанное решение вопросов своего здоровья, в том числе права выбора объема и характера лечения;  Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. При этом врач-онколог должен быть уверен в том, что поставленная подпись – это не послушный отклик больного на его настойчивую просьбу, а вполне осознанный этим человеком ответственный шаг. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РК.

·        Не допускать проявлений бюрократизма и волокиты при рассмотрении обращений, в установленные сроки принимать по ним необходимые меры.

·        Своими действиями и решениями не давать повода обоснованной критики со стороны общества, не допускать преследований за критику, терпимо относиться к ней, использовать конструктивную критику для устранения недостатков и улучшения своей профессиональной деятельности.

 Недопустимые действия медицинского работника.

Медицинский работник не должен:

·        использовать свои знания и возможности в негуманных целях;

·        без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них;

·        использовать методы медицинского воздействия на пациента с целью его наказания, а также в интересах третьих лиц;

·        навязывать пациенту свои философские, религиозные и политические взгляды;

·        наносить пациенту физический, нравственный или материальный ущерб ни намеренно, ни по небрежности и безучастно относиться к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб;

·        Личные предубеждения медицинского работника и иные непрофессиональные мотивы не должны оказывать воздействия на диагностику и лечение. При выборе любого метода лечения врач, в первую очередь, должен руководствоваться не только принципом “Не навреди”, но и «Принеси наибольшую пользу».

·        Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной ухудшения качества и доступности, уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему бесплатно в рамках государственных гарантий, установленных законодательством Республики Казахстан.

·        Подарки от пациентов и пациентам крайне нежелательны, поскольку могут создать впечатление у пациентов, не дарящих и не получающих подарков, что им оказывают меньшую заботу. Подарки не должны вручаться или приниматься в обмен за услуги. Получение подарков в виде наличных денег или ценных подарков запрещается.

·        Медицинский работник не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств, использовать на территории медицинской организации предметы, имеющие логотип компании или торговое наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

·        Медицинский работник не имеет права, пользуясь своим положением, эмоциональным состоянием пациента, заключать с ним имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, а также заниматься вымогательством и взяточничеством.

·        Медицинский работник не вправе предоставлять при назначении курса лечения         пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, в том числе скрывать от пациента информацию о наличии лекарственных препаратов, медицинских изделий, имеющих более низкую цену. Без достаточных профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи;

·        Врач не имеет право сознательно преувеличивать или занижать оценку тяжести заболевания с целью получения пациентом социальной защиты и материальной поддержки, не соответствующей реальному состоянию его здоровья.

Профессиональная независимость:

·        Право и долг медицинского работника — хранить свою профессиональную независимость.

·        Оказывая медицинскую помощь новорожденным и старикам, военнослужащим и гражданским лицам, руководителям высшего ранга и лицам, содержащимся под стражей, медицинский работник принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, а потому обязан отклонить любые попытки давления со стороны администрации, пациентов или иных лиц.

·        Медицинский работник должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий противоречащих законодательству Республики Казахстан, этическим принципам, профессиональному долгу.

·         Участвуя в экспертизах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т. п., медицинский работник обязан ясно и открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях давления на него — прибегать к юридической и общественной защите.

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И ПАЦИЕНТА

Уважение чести и достоинства пациента.

·        Медицинский работник должен уважать честь и достоинство пациента, проявлять внимательное и терпеливое отношение к нему и его близким.
Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства, а также любые проявления превосходства или выражение кому-либо из пациентов предпочтения или неприязни со стороны медицинского работника недопустимы.

·        с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.

·        Медицинский работник должен оказывать медицинскую помощь в условиях минимально возможного стеснения свободы и достоинства пациента.
При возникновении конфликта интересов пациент-общество, пациент-семья и т. п., медицинский работник должен отдать предпочтение интересам пациента, если только их реализация не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим.

·        Пациент вправе рассчитывать на то, что медицинский работник сохранит в тайне всю медицинскую и доверенную ему личную информацию. Медицинский работник не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за медицинской помощью.

·        Медицинский работник должен принять меры, препятствующие разглашению медицинской тайны. Смерть пациента не освобождает от обязанности хранить медицинскую тайну. Разглашение медицинской тайны допускается в случаях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан.

·        Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или определить лицо, которому можно сообщать о состоянии его здоровья.

·        Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если есть весомые основания считать, что она может причинить ему серьезный вред. Однако в случае настойчивого требования пациента, врач обязан предоставить ему исчерпывающую информацию. Если прогноз для больного является неблагоприятным, необходимо проинформировать его деликатно и осторожно, оставляя надежду на продолжение жизни.

·        Врач несет ответственность за качество и гуманность оказываемой пациентам медицинской помощи и любых других профессиональных действий относительно вмешательства в жизнь и здоровье человека. В своей работе он обязан соблюдать Конституцию и законы Казахстана, действующие нормативные документы касательно врачебной практики с учетом особенностей заболевания, использовать методы профилактики, диагностики, и лечения, которые считает наиболее эффективными в каждом конкретном случае, исходя из интересов больного. В случае необходимости врач обязан обратиться за помощью к своим коллегам.

·        Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

 ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА

1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.

2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).

3. Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:

·         в случае письменного согласия самого пациента;

·         в случае мотивированного требования органов дознания, следствия, прокуратуры и суда, санэпидслужбы;

  • если хранение тайны существенно угрожает здоровью и жизни пациента и /или/ других лиц (опасные инфекционные заболевания);
  • в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.

4. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.

5. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.

6. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

·        Взаимоотношения между медицинскими работниками должны строится на взаимном уважении, доверии и отличаться соблюдением интересов пациента.

·        Во взаимоотношениях с коллегами медицинский работник должен быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен, должен с уважением относиться к их знаниям и опыту, а также быть готовым бескорыстно передать им свой опыт и знания.

·        Моральное право руководства другими медицинскими работниками требует высокого уровня профессиональной компетентности и высокой нравственности.

·        Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и не оскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не личность коллег. Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет путем дискредитации коллег. Медицинский работник не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах и их работе в присутствии пациентов и их родственников.

·        В течение всей жизни  медицинский работник обязан хранить уважение и чувство благодарности к тем, кто учил его искусству лечения.

·        Медицинский работник  ДОЛЖЕН вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.

·        Медицинский работник не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом.

·        Врачи-руководители заведений здравоохранения обязаны заботиться о защите морально-этических позиций и принципов, личного достоинства. А также достаточном материальном обеспечении и социальной защите, создании надлежащих условий для осуществления профессиональной деятельности, повышения профессиональной квалификации подчиненных.
Моральная поддержка пациента, находящегося при смерти.
Медицинский работник обязан облегчить страдания умирающего всеми доступными и легальными способами. Медицинский работник обязан гарантировать пациенту право по его желанию воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной концессии.

РАЗДЕЛ3

Заключение

·        Настоящий кодекс  имеет обязательную силу для всех медицинских работников.

·        Степень ответственности за нарушение профессиональной этики определяется этической комиссией.

  Источники:

1 Гражданский Кодекс Республики Казахстан от 05.07.2006 года.

3  Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18.09.2009 года.

4   Постановление Президента Республики Казахстан

«О повышении благосостояния граждан Казахстана – главная цель государственной политики» от 06.02.2008 года.

5 «Кодекс Чести государственных служащих Республики Казахстан» (правила служебной этики государственных служащих).

6. Международный кодекс врачебной этики, Хельсински.

Версия для слабовидящих
Версия для слабовидящих